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患關(guān)節(jié)炎不一定是風(fēng)濕
“醫(yī)生，我是風(fēng)濕或類風(fēng)濕不？”這是患關(guān)節(jié)炎的老年人就診時常問的，還有人來就診時就已給自己診斷為“風(fēng)濕”，甚至開始用藥。其實，在老年人中，患骨關(guān)節(jié)炎的比例要遠(yuǎn)高于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎比例。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫病，常在30-50歲發(fā)病，主要癥狀有關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹。
骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變，多見于50歲以上者，通常影響遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊椎等，癥狀常見關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、活動受限。
不同類型的關(guān)節(jié)炎在用藥上略有不同：軟骨保護劑，常見的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖，可改善關(guān)節(jié)功能，適合老人服用；慢作用抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、羥氯喹等，可延緩病情，但起效較慢；皮質(zhì)激素，如潑尼松、氫化可的松等，有抗炎消腫作用，但長期用副作用較大，需遵醫(yī)囑服用。